Diagnóstico de la gestión del riesgo físico a los programas territoriales de enfermedades transmitidas por vectores de las direcciones territoriales de salud en Colombia 2021

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2023-12-23

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En Colombia, aproximadamente 1500 trabajadores (técnicos y auxiliares) desarrollan actividades para la promoción, prevención control y eliminación de las Enfermedades Transmitidas por Vectores ETV, estando expuestos a factores del riesgo físico (ruido, iluminación, temperaturas extremas, radiaciones no ionizantes y vibraciones) de origen ocupacional, requiriéndose un diagnóstico que aporte para mejorar su gestión del riesgo. Objetivo: Realizar un diagnóstico de la gestión del riesgo físico en los programas territoriales de ETV en Colombia 2021. Metodología: Se desarrolla un estudio descriptivo, cuantitativo, siguiendo los lineamientos de referencia establecido en la norma ISO 31000 para la gestión de los riesgos. Participaron 65% (n=24) Direcciones Territoriales de Salud DTS, realizándose análisis de contexto interno y externo, identificación de peligros por la metodología de Análisis de Riesgo por Oficio (ARO), valoración de riesgo por la metodología establecida en la guía técnica colombiana GTC 45 en 14 DTS y se genera recomendaciones a partir de un marco lógico. Se realiza análisis descriptivo de frecuencias, análisis de concordancias de valoración de riesgo y comparación de proporciones de los resultados por región, tamaño y categoría de las DTS. Resultados: Al evaluar el nivel de riesgo de iluminación se encontró que para las bodegas de almacenamiento de productos químicos un 42,8% de las DTS se encuentra en nivel de riesgo I y un 50% en nivel de riesgo II, en el interior de locaciones rurales un 64,28% de las DTS se encuentran en nivel de riesgo I y un 35,71% en nivel de riesgo II, en el interior de locaciones de municipios y ciudades un 50% de las DTS se encuentran en nivel de riesgo I y el restante 50% en nivel de riesgo II, y en las oficinas o sedes de encuentro un 21,42% de las DTS se encuentran en nivel de riesgo I y un 71,42% en nivel de riesgo II, estos niveles de riesgo, I situación crítica y II corregir y adoptar medidas de control inmediato, corresponden a los mayores niveles de riesgo dentro de la escala de valoración de la GTC 45, los cuales requieren intervención de manera inmediata. De otra parte, al valorar el nivel de ruido se encontró que al evaluar la percepción de ruido al manejar o movilizarse en vehículos de transporte fluvial, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 85,71% de las DTS, al manejar o movilizarse en vehículos de transporte terrestre, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo I para un 14,28% y en un nivel de riesgo II para un 78,57% de las DTS, al operar el equipo portátil de nebulización en frio de ultra bajo volumen (motomochila), el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo I para un 28,57% y en nivel de riesgo II para un 71,43% de las DTS, al operar la bomba portátil de compresión para rociado intradomiciliario (bomba Hudson), el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 78,57% de las DTS, al operar el equipo pesado de nebulización en frio de ultra bajo volumen, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo I para un 35,71% y en nivel de riesgo II para un 64,29% de las DTS, finalmente al operar los equipos termonebulizadores portátiles se encontró un nivel de riesgo I para un 21,42% y en un nivel de riesgo II para un 64,28% de las DTS. Al valorar el nivel de riesgo para las vibraciones se encontró que al evaluar la percepción de vibración al manejar o movilizarse en vehículos de transporte fluvial, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo III para un 71,42% y en un nivel de riesgo IV para un 28,58% de las DTS, al manejar o movilizarse en vehículos de transporte terrestre, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 50% y en un nivel de riesgo III para un 35,71% de las DTS, al operar el equipo portátil de nebulización en frio de ultra bajo volumen (motomochila), el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 85,71% y en nivel de riesgo III para un 7,14% de las DTS, al operar la bomba portátil de compresión para rociado intradomiciliario (bomba Hudson), el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 28,57% y en un nivel de riesgo III para un 50% de las DTS, al operar el equipo pesado de nebulización en frio de ultra bajo volumen, el nivel de riesgo se encuentra en nivel de riesgo II para un 42,85% y en nivel de riesgo III para un 50% de las DTS, finalmente al operar los equipos termonebulizadores portátiles se encontró un nivel de riesgo II para un 35,71% y en un nivel de riesgo III para un 64,29% de las DTS, el nivel de riesgo III y IV en la escala de la GTC 45 corresponde a los niveles tolerables del riesgo en los que se requiere mejorar si es posible o mantener las medidas de control existentes respectivamente. Al valorar el nivel de riesgo de radiaciones no ionizantes por tiempo de exposición a la radiación solar se encontró que un 28,57% de las DTS se encuentra en nivel de riesgo I y un 71,43% se encuentra en nivel de riesgo II. Finalmente, al valorar el nivel de riesgo por condiciones termohigrométricas (calor extremo) se encontró que el 35,71% se encuentra en nivel de riesgo II y el 64,29% se encuentra en nivel de riesgo III en épocas de verano. Conclusiones: : Acorde con las comparaciones y evaluaciones realizadas se logra determinar que la gestión de los factores de riego físico es inadecuada, se requiere de manera inmediata la intervención de los factores de riesgo físico de los trabajadores técnicos y auxiliares de los programas de prevención y control de Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) de las Direcciones Territoriales de Salud (DTS) de Colombia, considerando que los niveles de riesgo obtenidos mediante la evaluación realizada muestran una deficiencia de la gestión ya que en su gran mayoría se evidencia niveles de riesgo altos lo que pone en riesgo la salud y bienestar de los trabajadores del programa, la calificación obtenida de los niveles de riesgo corresponde a una valoración en niveles de riesgo I y II, los más altos niveles de riesgo acorde con los parámetros de la GTC 45 en la gran mayoría de DTS, de igual forma, las medidas de control esperadas en las matrices de riesgo de las DTS no se encuentran bien planteadas o no son concordantes con las necesidades de los trabajadores técnicos y auxiliares del programa, ya que las medidas planteadas están focalizadas a personal de oficina lo que dista de la realidad de estos trabajadores quienes desarrollan la mayoría de sus actividades en labores de campo. Palabras Clave: Salud laboral, Riesgos laborales, Control de Vectores, Exposición ocupacional, Riesgos físicos.

Resumen

In Colombia, approximately 1,500 workers (technicians and auxiliaries) carry out activities for the promotion, prevention, control, and elimination of ETV Vector-Transmitted Diseases, being exposed to physical risk factors (noise, lighting, extreme temperatures, non-ionizing radiation, and vibrations). of occupational origin, requiring a diagnosis that contributes to improve risk management. Objective: To carry out a diagnosis of physical risk management in VBD territorial programs in Colombia 2021. Methodology: A descriptive, quantitative study is developed, following the reference guidelines established in the ISO 31000 standard for risk management. 65% (n=24) of the THD Territorial Health Departments participated, carrying out an analysis of the internal and external context, identification of hazards using the Risk Analysis by Trade (ARO) methodology, risk assessment using the methodology established in the Colombian technical guide GTC 45 in 14 THD and recommendations are generated from a logical framework. A descriptive analysis of frequencies, a concordance analysis of risk assessment and a comparison of proportions of the results by region, size and DTS category are performed. Results: When evaluating the level of lighting risk, it was found that for chemical product storage warehouses, 42.8% of the THD are at risk level I and 50% at risk level II, inside rural locations. 64.28% of the THD are at risk level I and 35.71% at risk level II, within locations of municipalities and cities 50% of the THD are at risk level I and the remaining 50% at risk level II, and in the offices or meeting venues, 21.42% of the THD are at risk level I and 71.42% at risk level II, these risk levels, I critical situation and II correct and adopt immediate control measures, correspond to the highest levels of risk within the assessment scale of the GTC 45, which require immediate intervention. On the other hand, when assessing the noise level, it was found that when evaluating the perception of noise when driving or mobilizing in fluvial transport vehicles, the risk level is at risk level II for 85.71% of the THD, When driving or mobilizing in land transport vehicles, the level of risk is at risk level I for 14.28% and at risk level II for 78.57% of the THD, when operating the portable equipment of ultra-low volume cold nebulization (motorbike), the level of risk is at risk level I for 28.57% and at risk level II for 71.43% of the THD, when operating the portable pump of compression for intra-domiciliary spraying (Hudson pump), the risk level is at risk level II for 78.57% of the THD, when operating heavy ultra-low volume cold nebulization equipment, the risk level is in risk level I for 35.71% and in risk level II for 64.29% of THD, finally Before operating the portable thermonebulizer equipment, a risk level I was found for 21.42% and a risk level II for 64.28% of the THD. When assessing the level of risk for vibrations, it was found that when evaluating the perception of vibration when driving or mobilizing in fluvial transport vehicles, the level of risk is at risk level III for 71.42% and at a level of IV risk for 28.58% of THD, when driving or mobilizing in land transport vehicles, the risk level is at risk level II for 50% and at risk level III for 35.71% of the THD, when operating the ultra-low volume cold nebulization portable equipment (motorbike), the level of risk is at risk level II for 85.71% and at risk level III for 7.14% of the THD, when operating the portable compression pump for intradomiciliary spraying (Hudson pump), the level of risk is at risk level II for 28.57% and at risk level III for 50% of the THD When operating heavy ultra-low volume cold fogging equipment, the level of risk is in risk level II for 42.85% and in risk level III for 50% of the DTS, finally when operating the portable thermonebulizer equipment a risk level II was found for 35.71% and in a level of risk III for 64.29% of THD, risk level III and IV on the GTC 45 scale correspond to tolerable risk levels in which it is necessary to improve if possible or maintain existing control measures respectively . When assessing the level of risk of non-ionizing radiation by time of exposure to solar radiation, it was found that 28.57% of THD are at risk level I and 71.43% are at risk level II. Finally, when assessing the level of risk due to thermo-hygrometric conditions (extreme heat), it was found that 35.71% are at risk level II and 64.29% are at risk level III in summer. Conclusions: According to the comparisons and evaluations carried out, it is possible to determine that the management of the physical risk factors is inadequate. The intervention of the physical risk factors of the technical workers and Auxiliary Auxiliaries of the prevention programs and control of Vector-Transmitted Diseases (VTD) of the Territorial Health Directorates (THD) of Colombia, considering that the risk levels obtained through the evaluation obtained for carried out show a deficiency in management since the vast majority show levels of risk are high, which puts the health and well-being of the program workers at risk, which consequently determined that the qualification obtained from the risk levels corresponded to an assessment in risk levels I and II, the highest levels of risk. risk consistent with the parameters of the GTC 45 in the vast majority of THD, likewise, the measures of control expected in the risk matrices of the THD are not well established or are not consistent with the needs of the technical and auxiliary workers of the program, since the proposed measures are focused on office personnel and which is far from reality of these workers who develop most of their activities in field work. Keywords: Occupational health, Occupational risks, Vector control, Occupational exposure, Physical risks.

Palabras clave

Salud laboral, Riesgos laborales, Exposición ocupacional, Riesgos físicos, Control de vectores

Materias

Especialización en Higiene, Seguridad y Salud en el Trabajo -- Tesis y disertaciones académicas , Enfermedades transmitidas por vectores (ETV) , Riesgo físico , Análisis de riesgo por oficio (ARO) , Guía técnica colombiana GTC 45

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